Приём закончился, а работа нет

Что такое вторая смена врача

Вторая смена - это работа, которая начинается после того, как врачебная часть уже закончилась: карты, выписки, переписка, документы. Формулировка не моя - это фраза, которую я слышу от коллег чаще всего, и звучит она примерно так:

«Рабочий день закончился. А работа - нет.»

Последний пациент ушёл. Халат снят. Казалось бы, человек отработал и пошёл жить. Только у него ещё карты. Назначения. Кому-то отправить рекомендации. Посмотреть анализы. Ответить тем, кто написал днём. Дописать заключение, которое не влезло между приёмами.

И вот вы снова за ноутбуком - вечером, дома, вместо ужина или вместо общения с ребёнком.

Самое неприятное в этой второй смене даже не время, а то, что это не медицина. Вы не ставите сложный диагноз. Вы канцеляритом расписываете то, что час назад уже сказали вслух. Восемь часов приёма, а потом ещё полтора часа ассистентом у самого себя - причём бесплатно.

У меня так было годами. И первые попытки это чинить выходили так себе: я скачивал очередной шаблон, две недели им пользовался, потом бросал. Потому что шаблон не убирает работу, он её просто немного перестраивает.

Из чего она на самом деле состоит

Прежде чем что-то убирать, надо понять, с чем мы вообще имеем дело. У себя я обнаружил 4 группы задач:

1. Запись уже принятого решения. Карта приёма (удобный бланк собирается промптом), назначения, план лечения. Вы всё решили в кабинете. Осталось изложить это письменно и по форме.
2. Пересказ того же самого для другого адресата. Выписка для смежного специалиста, заключение для страховой, рекомендация пациенту на бумаге. Информация та же, меняется только регистр и структура.
3. Переписка. «Доктор, один вопросик» - и вы знаете, что он не один. Каждый ответ по две минуты, за день набирается час.
4. Административные задачи. Всё остальное: документы для проверки, сверка платежей, отчётность, СОПы, ответы на отзывы.

Дальше важное. Эти четыре группы убираются с очень разными усилиями, и если начать не с той - бросите через две недели, как я со своими шаблонами.

Порядок, в котором это разбирается

Из 4 групп задач нейросети отдаются 3, и порядок передачи оказался важнее самого факта. Все четыре я пробовал по очереди.

1. Запись уже принятого решения. Самая тупая работа и самая большая по времени. Машина здесь сильна тем, что не устаёт, не пропускает пункты и в десятой карте за вечер пишет так же подробно, как в первой.
2. Пересказ для другого адресата. Технически то же самое, только исходник уже есть - готовая карта. Поэтому это второй шаг, а не первый: сначала должны появиться нормальные карты.
3. Административные задачи. Нейросеть полезна не тем, что пишет, а тем, что не забывает: сверить три выгрузки, проверить список документов по пунктам, найти семь строк расхождения из четырёхсот.
4. Переписка. Тут я бы притормозил, и это не про технику, а про смысл. Ответ пациенту - врачебное действие, отдать его целиком нельзя. Что можно - разгрузить подступы: типовые организационные вопросы, запись, напоминания, часы работы. То, где от вас не требуется решение.

Как выглядит запись уже принятого решения на практике: вы наговариваете приём обычными словами, как рассказали бы коллеге в коридоре, и получаете структурированный текст по своему шаблону. Разница между «шаблон из интернета» и «мой шаблон, который я один раз описал» огромна.

Как посчитать результат в часах

Ощущение «стало полегче» - плохая единица измерения, оно приходит от новизны и через месяц уходит.

Считайте так:

• До. Семь дней подряд записывайте, сколько минут после приёма ушло на каждую из четырёх групп. Не по памяти - по факту, в заметках телефона.
• После. Через три недели повторите ту же неделю замеров.
• Разница в часах и есть результат. Не в процентах, не в «эффективности» - в часах вашей недели.

У меня эта разница выглядит так: из клиники я ухожу через пятнадцать минут после последнего пациента. Не потому что стал быстрее писать - карта пишется с голоса, пока я мою руки, а к остальному я просто перестал возвращаться вечером.

Один из участников курса насчитал у себя 10-14 часов в неделю. Это полтора рабочих дня, которых у него раньше не было. Я специально не привожу это как обещание: у него была своя конфигурация задач, у вас будет своя. Но метод подсчёта работает у всех одинаково.

Чего автоматизация второй смены не решает

Снятая рутина возвращает часы, но не решает 4 вещи: она не прибавляет квалификации, не убирает вас из практики, не бесплатна по времени на входе и не работает по принципу «настроил и забыл». Скажу прямо, потому что вокруг темы много пустых обещаний.

• Это не делает вас лучше как врача. Система не прибавляет вам квалификации. Она освобождает время, которое можно потратить на рост - а можно и не потратить.
• Это не убирает вас из практики. Если всё держится на вашей голове, то и после автоматизации будет держаться на ней. Просто в голове станет чуть свободнее.
• Это не бесплатно по времени на входе. Первые недели вы тратите время, а не экономите. Если кто-то обещает обратное - не верьте.
• И это не «настроил и забыл». Инструменты меняются, шаблоны дописываются. Раз в пару месяцев туда надо заглядывать.

Что остаётся в сухом остатке: четыре группы задач, из которых три можно заметно сократить, а одну - не стоит трогать. И вопрос, который я бы задал себе на вашем месте не про нейросети, а про арифметику.

Сколько часов в неделю вы сейчас работаете ассистентом у самого себя? И что вы будете делать с этими часами, когда они вернутся?

Второй вопрос, кстати, сложнее.