Выписка и заключение из карты приёма: готовый промпт

Двадцать минут, из которых девятнадцать - перепечатывание

Выписка - это перевод, а не врачебная работа: решение вы приняли в кабинете, а дальше 19 минут из 20 уходят на изложение одних и тех же сведений для другого читателя. Разложим, что происходит, когда вы пишете выписку.

Выписка - одна из четырёх групп работы, которая начинается после приёма. Пациент осмотрен, обследован, решение принято. Всё, что нужно, уже лежит в карте приёма. Ваша работа как врача закончилась в тот момент, когда вы решили, что делать.

Дальше начинается другое: взять эти же сведения и изложить их для конкретного читателя.

• Ортодонту нужны факты и цифры, без объяснений очевидного.
• Пациенту - то же самое, но человеческим языком и с расставленными акцентами: что делать, чего не делать, когда прийти.
• В документ - строго по форме, где важнее полнота, чем читаемость.

Один и тот же набор фактов, три разных текста. Это задача перевода между регистрами. Ровно то, что машина делает хорошо, а человек - медленно и с раздражением.

Один исходник, три разных текста

Из одной карты приёма получается 3 разных текста, и отличаются они не шапкой, а тем, что адресату важно. Проговорить эту разницу стоит один раз - иначе на выходе будут 3 одинаковых документа.

• Смежному специалисту. Плотно, фактами, без объяснения общеизвестного. Что видели, что сделали, что планируете, что нужно от него. Коллега не обидится на сухость, он обидится на воду, в которой надо искать суть.
• Пациенту. Человеческим языком, с расставленными акцентами. Здесь важно не «полно», а «понятно и в правильном порядке»: сначала что делать сегодня, потом чего не делать, в конце - когда прийти и по каким признакам звонить раньше.
• В документ. Строго по форме, полнота важнее читаемости, формулировки - принятые. Тут вообще нет места стилю, есть требования.

Один и тот же приём в трёх этих видах занимает у машины секунды, а у вас - три подхода к клавиатуре с перерывами на «ладно, потом».

Что приготовить до того, как открывать чат

Качество выписки определяется исходником, а не промптом: нейросеть ничего не знает про вашего пациента и работает только с тем, что вы ей дали. Из мутной карты выйдет мутная выписка. Эту часть обычно пропускают, а потом жалуются на результат.

Приготовьте три вещи:

1. Карту приёма или свои заметки. Не пересказ по памяти, а текст: жалобы, объективно, что сделано, диагноз, план, назначения с дозировками и сроками.
2. Адресата. Кому пишем и что этому человеку важно.
3. Образец. Одна ваша прошлая выписка, которая вам самому нравится. Это самая недооценённая часть: по одному образцу модель ловит вашу структуру и вашу манеру гораздо точнее, чем по трём абзацам объяснений.

Промпт для выписки по карте приёма

Копируется целиком. Квадратные скобки заполняете своими данными.

Ты помогаешь врачу подготовить выписку по уже готовой карте приёма.
Ничего не додумывай и не добавляй от себя: работай строго с тем, что я дал.
Если каких-то данных для выписки не хватает - не выдумывай, а перечисли
в конце отдельным списком «не хватает».

КАРТА ПРИЁМА (обезличенная):
[вставить текст карты или заметки]

АДРЕСАТ: [смежный специалист - какой / пациент / документ по форме]
ЧТО АДРЕСАТУ ВАЖНО: [например: ортодонту - состояние тканей и сроки;
пациенту - что делать дома и когда прийти]

ОБРАЗЕЦ МОЕЙ ВЫПИСКИ (держись этой структуры и манеры):
[вставить одну свою прошлую выписку]

Сделай:
1) готовый текст выписки для указанного адресата
2) отдельным списком - все числа, дозировки, сроки и даты, которые
   ты перенёс из карты, чтобы я проверил их одним взглядом
3) отдельным списком - чего не хватило

Не смягчай и не усиливай формулировки диагноза и плана - переноси как есть.

Второй и третий пункты - самое ценное в этом промпте. Второй превращает проверку из вычитывания всего текста в сверку короткого списка. Третий не даёт заполнить пробел правдоподобным вымыслом: модель по умолчанию старается выдать законченный ответ, и если её об этом не попросить, она недостающее просто допишет - гладко и уверенно.

Что проверять глазами всегда

Глазами проверяются 5 мест, и не «на всякий случай», а по списку: дозировки, даты, стороны и номера зубов, формулировка диагноза и всё, чего не было в исходнике. Ошибки именно здесь стоят дороже сэкономленного времени.

• Дозировки и кратность. Самое опасное место. Проверяется по второму списку из промпта.
• Даты. Дата приёма, срок контроля, длительность курса.
• Стороны и номера зубов. Модель может аккуратно переставить их местами, и текст при этом останется гладким.
• Диагноз. Смотрите, не смягчила ли она формулировку до обтекаемой. Это происходит чаще, чем кажется.
• Всё, чего не было в исходнике. Появившаяся подробность, которой вы не писали, - это не помощь, это выдумка.

Правило простое: гладкость текста не имеет отношения к его правильности. Уверенный тон у машины включён по умолчанию.

Куда растёт задача выписки

Выписка - это хороший второй шаг, но не первый. Первым должна появиться нормальная карта приёма - удобный бланк собирается отдельным промптом. Пока исходник плохой, никакой перевод его не спасёт. Если карты у вас пока пишутся как придётся, начинать стоит с них.

А дальше видно ступени:

• Ступень один. Промпт в чате, каждый раз вручную. Работает сразу, экономит минуты.
• Ступень два. Ассистент под вашу практику: знает шаблон, адресатов, манеру. Экономит часы.
• Ступень три. Выписка появляется в вашей системе сама, из карты, без вашего участия в переносе. Это уже не про промпты.

Большинство останавливается на первой и решает, что тема исчерпана. А там, вообще-то, только начинается.